Estudo Flow - Semaglutida trata doença renal?
O Nefrologista é o médico especialista em rim e suas doenças. As principais doenças que levam o paciente a desenvolver a Doença Renal Crônica (DRC), anteriormente chamada de Insuficiência Renal Crônica é em primeiro lugar o Diabetes e em segundo lugar a Hipertensão. O Dr. Jorge Menenguci é destaque em acompanhar pacientes que são fatores de risco ou que – infelizmente – já possuem graus variados de DRC.
A Boa notícia é que a Nefrologia vive uma revolução – nunca na história da nefrologia tantas medicações tiveram a capacidade de mudar a história natural das doenças, e hoje, vivemos essa realidade.
Nefrologista perto de mim?
O Dr. Jorge Menenguci é Médico Nefrologista em Governador Valadares – atualmente atende em sua Clínica em GV, e faz parte da equipe de Nefrologia do Instituto de Nefrologia do Hospital Bom Samaritano.
Quando se procura um nefrologista perto de mim avalia-se se ele atende em um bom hospital e quais são as opiniões de outros pacientes que consultaram com o médico.
O site Doctoralia é excelente para você ver avaliações sobre um médico nefro em GV.
O Dr Jorge é o Nefro médico melhor avaliado em Governador Valadares.
Dados alarmantes sobre a Doença Renal do Diabetes:
Esse termo – Doença Renal do Diabetes (DRD) – se refere ao paciente que tem Diabetes e que acaba desenvolvendo Doença Renal Crônica como complicação do Diabetes.
Porém, muito antes da creatinina alterar, o paciente evolui com uma perda de proteína pela urina, que é vista através de um exame simples, chamada Relação albumina/creatinina urinária.
A Doença Renal do Diabetes é a complicação mais comum em pacientes portadores de Diabetes Tipo II.
Ela é responsável por uma elevada mortalidade: estima-se que em 15 anos, a DRD será a 5ª maior causa de morte, no mundo.
Por tudo que foi citado acima, há algum tempo a DRD é alvo de grandes estudos, surgindo nos últimos anos muitas medicações que atuam reduzindo o risco de progressão da doença e desfechos cardiovasculares – infarto e acidente vascular cerebral.
Quais classes de medicações que já eram utilizadas?
Existem medicações já muito bem estabelecidas quando se tratada de pacientes portadores da DRD – Doença Renal do Diabetes. Lembre-se que aqui não estamos entrando no mérito do tratamento do diabetes, e sim, da Doença Renal CAUSADA pelo Diabetes. Estas medicações atuam principalmente reduzindo a pressão dentro das unidades funcionais do rim, reduzindo assim, a perda de proteína, reduzindo a lesão renal ao longo do tempo. Quais são elas:
- Inibidores do Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona: As duas principais classes são os iECA e BRA. Sim, aquelas medicações usadas para tratamento da hipertensão arterial, tem um papel fundamental na redução da perda de proteína pelo rim. Mesmo em pacientes que não são hipertensos – mas nunca, elas serão associadas. É usada uma ou a outra;
- Inibidores de SGLT2: Os inibidores do co-transportador de Sódio e Glicose do Tipo II, é uma classe de medicação utilizada para tratamento do diabetes, mas que mostrou um GRANDE benefício na redução da progressão da doença renal mesmo em não-diabéticos, sendo essa uma excelente opção terapêutica para pacientes portadores de DRD.
- Antagonista seletivo não esteroidal do receptor mineralocorticoide: a medicação que despontou como grande aliada no controle da DRD, com significativa redução na progressão é o Finerenona – porém, é uma medicação que deve ser monitorizada de perto, devido ao risco do aumento do potássio, após o início do tratamento.
Semaglutida e o Estudo FLOW: Benefícios Renais e Cardiovasculares
A semaglutida é um agonista do receptor de GLP-1 (glucagon-like peptide-1) que tem demonstrado eficácia no controle glicêmico e redução de peso em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Além disso, estudos recentes têm revelado seus benefícios renais e cardiovasculares.
O Estudo Flow:
O estudo FLOW (Functional Linear Outcomes in Wellness and Disease) avaliou os efeitos da semaglutida injetável 1,0 mg em pacientes com DM2 e doença renal crônica (DRC). Aqui estão os principais resultados:
- Redução na Progressão da Doença Renal: O ensaio, que envolveu 3.533 pessoas, demonstrou uma redução estatisticamente significativa na progressão da DRC em pacientes tratados com semaglutida 1,0 mg em comparação com placebo. Isso é crucial, considerando que a DRC está associada a um aumento na morbidade e mortalidade, incluindo risco de falência renal e doença cardiovascular;
- Mortalidade Cardiovascular e Renal: A semaglutida também reduziu a mortalidade cardiovascular e renal em 24% quando comparada ao placebo. Esse resultado é especialmente relevante para pacientes com DM2 e DRC, que enfrentam riscos aumentados nessas áreas;
Benefício Adicional:
Além dos benefícios renais, a semaglutida já havia demonstrado redução de eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE) em pacientes com DM2 com doença cardiovascular estabelecida ou alto risco cardiovascular. Portanto, seu uso pode ser benéfico em múltiplos aspectos da saúde.
Tenho Doença Renal Crônica: Posso usar a Semaglutida?
É uma medicação segura na população portadora de Doença Renal. Porém, antes de pensar em usar a semaglutida, é importante estar com a base do tratamento para o Diabetes totalmente ajustada, levando em consideração que a semaglutida é uma medicação adicional ao tratamento da Doença Renal do Diabetes, com outras medicações muito bem estabelecidas, além claro, do principal: mudar os hábitos que levaram ao adoecimento.
Em relação aos hábitos de vida o KDIGO e todas as outras Sociedades médicas, são consenso em relação a alimentação saudável – acompanhada por uma nutricionista capacitada. O impacto da dieta no controle das doenças crônicas como diabetes, hipertensão, obesidade e doença renal crônica tem papel importantíssimo.
Outro ponto que deve ser abordado está relacionado a necessidade de atividade física de alta intensidade, respeitando os limites corporais, risco de queda e preferências pessoais e sedentarismo prévio, idealmente, sendo acompanhada por Educador Físico.
O controle do peso, cessar tabagismo, manter hábitos e relações sociais saudáveis figuram dentre algumas das diversas pedras angulares do tratamento não medicamentoso, que inclusive, tem efeito mais duradouro e que trás melhor impacto na qualidade de vida do paciente.
É uma medicação segura na população portadora de Doença Renal. Porém, antes de pensar em usar a semaglutida, é importante estar com a base do tratamento para o Diabetes totalmente ajustada, levando em consideração que a semaglutida é uma medicação adicional ao tratamento da Doença Renal do Diabetes, com outras medicações muito bem estabelecidas, além claro, do principal: mudar os hábitos que levaram ao adoecimento.
Em relação aos hábitos de vida o KDIGO e todas as outras Sociedades médicas, são consenso em relação a alimentação saudável – acompanhada por uma nutricionista capacitada. O impacto da dieta no controle das doenças crônicas como diabetes, hipertensão, obesidade e doença renal crônica tem papel importantíssimo.
Outro ponto que deve ser abordado está relacionado a necessidade de atividade física de alta intensidade, respeitando os limites corporais, risco de queda e preferências pessoais e sedentarismo prévio, idealmente, sendo acompanhada por Educador Físico.
O controle do peso, cessar tabagismo, manter hábitos e relações sociais saudáveis figuram dentre algumas das diversas pedras angulares do tratamento não medicamentoso, que inclusive, tem efeito mais duradouro e que trás melhor impacto na qualidade de vida do paciente.